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骨保護素OPG在骨科疾病中的應用
2018-01-10 瀏覽次數：3891
骨保護素OPG在骨科疾病中的應用:
1.骨保護素（OPG）作為骨轉換的標志物：研究發(fā)現絕經(jīng)后婦女血清骨保護素（OPG）水平隨著(zhù)年齡的增加而增加，推測雌激素缺乏時(shí)破骨細胞功能活躍，骨吸收增加，骨丟失加快，刺激機體代償性骨形成增加，血清骨保護素（OPG）相應增加。Hass等采用骨活檢研究尿毒癥血透患者血清骨保護素（OPG）水平與骨轉換之間的關(guān)系，結果表明：血清骨保護素（OPG）降低和甲狀旁腺素的升高可以作為骨礦化減少的標志。研究還發(fā)現多發(fā)性骨髓瘤患者的血骨保護素（OPG）水平降低，且骨保護素（OPG）與I型前膠原羧基端前肽（carboxy-termical propeptide of type I procillagen，PICP）呈顯著(zhù)正相關(guān)。骨保護素（OPG）可以反映骨代謝水平，骨保護素（OPG）降低時(shí)表示骨形成減少，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松中骨保護素（OPG）升高，間接反映骨轉換增加，骨吸收大于骨形成。
2.骨保護素（OPG）用于治療骨質(zhì)疏松：動(dòng)物實(shí)驗表明：適量補充骨保護素（OPG）可以預防去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松的發(fā)生。zui近進(jìn)行的兩項隨機對照臨床試驗評價(jià)了骨保護素（OPG）-Fc蛋白對人骨代謝生化指標的短期效應：一項應用單劑量骨保護素（OPG）治療52例絕經(jīng)后婦女，隨訪(fǎng)發(fā)現治療后出現骨吸收的抑制，反映破骨細胞指標的尿脫氧吡啶諾林水平下降80%，反映成骨細胞指標的血清骨鈣素下降20%;另一項試驗對比了單劑量骨保護素（OPG）和氨羥二磷酸二鈉對于28例骨髓瘤患者、26例乳癌骨轉移患者的治療作用，結果發(fā)現骨保護素（OPG）相比氨羥二磷酸二鈉治療后尿中骨吸收指標N-opetide在乳癌患者中減少74%，在骨髓瘤患者中減少47%。上述試驗證明用骨保護素（OPG）-Fc蛋白治療骨質(zhì)疏松具有較好的安全性和有效性，如能獲得長(cháng)期可靠的隨訪(fǎng)將是未來(lái)治療老年性骨質(zhì)疏松的可喜的發(fā)展方向。
3.骨保護素（OPG）與人工關(guān)節置換術(shù)后的假體松動(dòng)：人工關(guān)節置換術(shù)后發(fā)生的假體松動(dòng)嚴重影響了關(guān)節置換手術(shù)的長(cháng)期療效。研究表明：假體松動(dòng)的發(fā)生與局部骨保護素（OPG）的異常有關(guān)。Itonaga等從松動(dòng)假體周?chē)倌ぶ蟹蛛x巨噬細胞，體外培養并加入外源性RANKL，上述細胞被誘導轉變?yōu)槎嗪似乒羌毎麡蛹毎?，骨保護素（OPG）則可以抑制這一過(guò)程。Crotti等用免疫組化染色及反轉錄-多聚酶鏈反應（RT-PCR）技術(shù)對人工關(guān)節置換術(shù)后形成的假膜中相關(guān)基因的表達情況進(jìn)行觀(guān)察，RANK、RANKL及骨保護素（OPG）mRNA均在假膜中有較高水平的表達，而且許多RANK表達陽(yáng)性細胞含有磨損顆粒；Kim等對關(guān)節置換手術(shù)后關(guān)節松動(dòng)的病例進(jìn)行關(guān)節液的檢測后發(fā)現：松動(dòng)組關(guān)節液中骨保護素（OPG）含量明顯低于正常關(guān)節組，分析認為可能與破骨細胞大量分化與活化過(guò)程中骨保護素（OPG）消耗過(guò)多有關(guān)。
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